Arritmias y electrofisiologíaNovedades
Utilidad del VO2 pico y del índice cardiaco para determinar la inclusión en lista de trasplante cardiaco
Los autores estudiaron 105 pacientes consecutivos con IC avanzada a los que se les realizó una ergometría con medición del VO2p y un cateterismo derecho con determinación del índice cardiaco (ICAR). En función de estos parámetros, se definieron 4 grupos: A (VO2p >= 12 ml/kg/min e ICAR >= 1.8 l/min/m2), B (VO2p >= 12 ml/kg/min e ICAR < 1.8 l/min/m2), C (VO2p < 12 ml/kg/min e ICAR >= 1.8 l/min/m2) y D (VO2p < 12 ml/kg/min e ICAR < 1.8 l/min/m2). En total, 52 (49%) pacientes presentaban discordancia entre el VO2p y el ICAR. Los pacientes se siguieron durante una mediana de 3.7 años y el evento primario evaluado fue el combinado de muerte ó implante de un dispositivo de asistencia ventricular.
En el seguimiento a largo plazo, la mayor supervivencia libre del evento primario correspondió al grupo A y la menor al grupo D. Los pacientes del grupo C tuvieron una supervivencia libre del evento primario comparable a la supervivencia tras el trasplante cardiaco en las series contemporáneas, mientras que los pacientes del grupo B tuvieron una supervivencia significativamente menor. Los autores concluyen que los pacientes con IC avanzada y un ICAR <1.8 ml/min/m2 deberían ser considerados precozmente para trasplante cardiaco independientemente del VO2p, mientras que los pacientes con un ICAR preservado pueden ser seguidos estrictamente con tratamiento médico incluso aunque presente un VO2p muy reducido. Una limitación importante de estos resultados es el punto de corte empleado para el VO2p (12 ml/kg/min). No en vano, más de la mitad de los pacientes del grupo B presentaban un VO2p < 14 ml/kg/min, que clásicamente se ha considerado como punto de corte ideal para establecer la indicación de TC en pacientes con IC avanzada en situación clínica estable.
Methvin A, Georgiopoulou W, Karogelopoulos AP, et al. Usefulness of cardiac index and peak exercise oxygen consumption for determining priority for cardiac transplantation. Am J Cardiol 2010; 105 (9): 1353-5[Pub Med][Texto completo]
Autores: Eduardo Barge y Marisa Crespo
Autores: Eduardo Barge y Marisa Crespo
Raquel Marzoa, Marisa Crespo. Utilidad del VO2 pico y del índice cardiaco para determinar la inclusión en lista de trasplante cardiaco