Más de 10.000 pacientes en USA con MCS. Registro INTERMACS, 6º informe.

Desde 2008 el uso de MCS de flujo continuo ha sido dominante frente a los de flujo pulsátil y en USA son el Heart Mate II para estrategia “bridge to transplant” (BTT) y “destination therapy” (DT) y el HeartWare HVAD para DT. Desde 2010 el 100% de los MCS como DT son de flujo continuo son y más del 95% de los BTT.

La estrategia DT continua en aumento, desde un 14,7% en 2006-2007 a un 41,6% en 2011-2013. Entre los pacientes con estrategia BTT la probabilidad de recibir un TC en el primer año difería entre un 37% vs 20% si se trataba de puente al TC (BTT) vs “bridge to candidacy” (BTC).

La supervivencia con MCS de flujo continuo sigue mejorando, siendo del 80% a 1 año y 70% a 2 años. La mejoría en la calidad de vida con MCS a los 6 y 12 meses post-implante se ha seguido manteniendo en los últimos 6 años.

Los efectos adversos son menores con las MCS de flujo continuo vs flujo pulsátil, en particular la infección y el mal funcionamiento del dispositivo. Sin embargo se apreció un discreto aumento en tasa de trombosis en época reciente. La supervivencia global libre de cambio de MCS por trombosis, malfuncionamiento o infección era de 96% a 12 meses en la época antigua y es del 91% en época reciente (p < 0,0001). La necesidad de cambio de MCS empeora la supervivencia al año (80% tras un primer implante vs 65% tras un segundo implante).

El 6º reporte registro INTERMACS proporciona un información exhaustiva sobre datos demográficos, supervivencia y efectos adversos de MCS de larga duración en USA lo que supone una visión global de gran utilidad sobre los 8 años de experiencia con esta terapia.

Referencias:
Kirklin JK, NaftelD, Pagani FD, et al. Sixth INTERMACS annual report: A 10.000-patient database. J Heart Lung Transplant 2014; 33: 555-564 [Pub Med] [Texto completo]

Autor:
Marisa Crespo