Se acaba de publicar, por decimotercer año consecutivo, los datos del Registro Español de Ablación con Catéter, correspondientes, en esta ocasión, al año 2013. Se trata de un registro de ámbito nacional y carácter voluntario en el que han participado 80 centros (el nivel de participación más alto hasta la fecha) que abarcan la mayoría de unidades de arritmias de España, constituyendo uno de los principales registros de su categoría a nivel internacional. El 80% de centros pertenecen al sistema sanitario público, el 85% son de nivel terciario, el 70% universitarios y el 65% disponen de cirugía cardíaca.
En el año 2013 se comunicaron 11987 procedimientos, lo cual representa una mediana por centro de 120 (rango: 9-486). Al ser un volumen tan alto, la información de él extraída tiene gran valor a la hora de conocer qué resultados a priori se le pueden ofrecer hoy en día en España a un paciente a la hora de plantearle un procedimiento de ablación. Como éstos dependen en gran medida del sustrato arrítmico abordado, ofrecemos a modo de resumen el porcentaje de eficacia y complicaciones para cada uno de ellos, ordenados según volumen de procedimientos realizados:
|
Sustrato |
N |
Éxito agudo |
Complicaciones mayores |
||||
|
Vasculares |
Bloqueo AV-MP |
Embolia |
Otras |
Muerte |
|||
|
TIN |
2959 |
97.1% |
0.2% |
0.16% |
|
0.2% |
|
|
ICT |
2700 |
97% |
0.7% |
0.07% |
0.04% |
0.04% |
|
|
FA |
2201 |
-* |
1.1% |
|
0.4% |
3.4% |
0.04% |
|
VAC |
2009 |
92.4% |
0.2% |
0.15% |
0.05% |
0.3% |
|
|
NAV |
495 |
97% |
0.6% |
|
|||
|
TV-IAM |
394 |
-* |
1.8% |
0.5% |
0.3% |
4.8% |
0.5% |
|
TAF |
378 |
85% |
1.3% |
|
|
1.3% |
|
|
TVI |
359 |
90% |
0.3% |
|
0.3% |
3% |
|
|
TAM |
305 |
78% |
0.7% |
0.4% |
|
0.6% |
|
|
TV-NIAM |
205 |
69%† |
1.4% |
|
|
2.9% |
0.5% |
Bloqueo AV-MP: bloqueo aurículoventricular que requirió implante de marcapasos; FA: fibrilación auricular; ICT: istmo cavo-tricuspídeo; NAV: nodo aurículoventricular; TAF: taquicardia auricular focal; TAM: taquicardia auricular macrorreentrante-flutter atípico; TIN: taquicardia intranodal; TVI: taquicardia ventricular idiopática; TV-IAM: taquicardia ventricular asociada a cicatriz post-infarto; TV-NIAM: taquicardia ventricular no asociada a cicatriz post-infarto; VAC: vía accesoria.
*No se comunican.
†Displasia arritmogénica: 85% de éxito; rama-rama: 77%; miocardiopatía dilatada no isquémica: 70%; “otras”: 63%.
El porcentaje general de éxito fue del 94.4% si excluímos los sustratos FA y TV, con un 1.8% de complicaciones (incluyendo 0.3‰ de muertes y 1‰ bloqueos AV iatrogénicos que requirieron implante de MP definitivo). Los sustratos más complejos (FA y TV) son, a su vez, los que se asocian con un mayor riesgo, no despreciable, de complicación mayor (4.8% y 5.3%, respectivamente); estos datos deben ser tenidos muy en cuenta por parte de médico y paciente a la hora de establecer la indicación de dichos procedimientos.
Referencia:
Ferrero de Loma-Osorio A, et al. Registro Español de Ablación con Catéter. XIII Informe Oficial de la sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol.2014.http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2014.07.010 [Articulo] [Texto completo]
Autor:
Ignacio Mosquera