Existen pocos datos epidemiológicos acerca de la prevalencia de fibrilación auricular (FA) en España y la mayoría de estudios se han realizado sobre poblaciones seleccionadas, poco representativas de la población general. El estudio PREV-ICTUS estudió sólo a pacientes mayores de 60 años (prevalencia 8.5%), el estudio CARDIOTENS incluyó sólo a hipertensos que ya acudían motu proprio a consultas de atención primaria (AP) y/o cardiología (prevalencia 4.8%) y el estudio REGICOR, único realizado sobre población general, excluyó a mayores de 74 años (prevalencia 0.7%). El objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia de FA en España en la población de 40 o más años por grupos de edad y sexo.
Consistió en un estudio transversal, iniciado en marzo de 2010 y finalizado en octubre de 2012, en el que se seleccionó un hospital por provincia (dos en Madrid y Barcelona) y un cardiólogo de referencia por cada hospital. A partir de ahí se realizó un muestreo aleatorio por etapas (10 médicos de AP por cardiólogo, 20 personas ≥40 años por cada médico de AP) y se ponderó cada participante en función de su edad, sexo y área geográfica que representaba. Se consideró que un participante tenía FA si ésta se observaba en el electrocardiograma realizado en la consulta a tal efecto y/o si existían antecedentes de FA no permanente bien documentados en la historia clínica del paciente.
Finalmente se incluyeron 8343 personas (edad media 59.2 años; IC 95%, 58.6-59.8; 52.4% mujeres). Los principales resultados fueron los siguientes:
- La prevalencia de FA fue del 4.4% (IC95%, 3.8-5.1), similar en ambos sexos.
- Esta prevalencia aumenta progresivamente con la edad, siendo del 17.7% en mayores de 80 años (IC95%, 14.1-21.3%).
- Las variables asociadas de manera independiente con la presencia de FA fueron: edad, sexo masculino, obesidad central, no ser fumador, insuficiencia cardíaca, enfermedad tiroidea y ser portador de marcapasos.
- En el 10% de pacientes con FA, el diagnóstico se realizó el día del examen (FA no conocida previamente).
- El número total estimado de personas por encima de 40 años con FA en España se sitúa en torno al millón y, de ellos, casi cien mil lo desconocen.
Los autores concluyen que la prevalencia de FA en la población general española mayor de 40 años es elevada, similar en varones y mujeres y se incrementa escalonadamente a partir de los 60 años. Se trata de un trabajo muy meritorio, realizado con una metodología seria y con pocas (nunca nulas) posibilidades de sesgos importantes, que permitirá, a partir de ahora, establecer estrategias de atención a la FA teniendo en cuenta la magnitud del problema y el coste sanitario asociado.
Referencias:
Gómez-Doblas JJ, Muñiz J, Martin JJA, Rodríguez-Roca G, Lobos JM, Awamleh P, Permanyer-Miralda G, Chorro FJ, Anguita M, Roig E, en representación de los colaboradores del estudio OFRECE. Prevalencia de fibrilación auricular en España. Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):259–269. [Pub Med] [Texto completo]
Autor
Nacho Mosquera