Estudio WOEST: ¿Añadir aspirina más clopidogrel o sólo clopidogrel a los pacientes con anticoagulación oral a los que se les coloca un stent?

El estudio WOEST (What is the Optimal antiplatElet and anticoagulant therapy in patients with oral anticoagulation and coronary StenTing), realizado en Holanda y Bélgica, aleatorizó en un ensayo abierto a 573 pacientes ya anticoagulados (por fibrilación auricular o prótesis mecánica) y que necesitaban la colocación de un stent a dos grupos: a uno se le añadió clopridogrel (grupo doble terapia) a su tratamiento y a otro clopridogrel y aspirina (grupo triple terapia). Después de un seguimiento de un año, en el grupo de doble terapia se observó una menor incidencia acumulada de sangrados que en el grupo de triple terapia (19,5% frente a 44,9%, Hazard Ratio=0,36 [IC 95%= 0,26-0,50]) y menor mortalidad (2,6% frente a 6,4%, HR=0,39 [IC 95%= 0,16-0,93]). Además, no se observó aumento de los infartos de miocardio o de trombosis del stent en el grupo con doble terapia.

Pendientes de la publicación definitiva en la que podrán valorarse mejor características del diseño del estudio con potencial influencia en el resultado y que no están disponibles en la nota de prensa de la ESC (como su carácter abierto y el efecto que esto pueda tener sobre la asignación de eventos como sangrado), y aún considerando el tamaño muestral limitado, este estudio apota información que puede resultar de gran valor en la toma de decisiones en esta situación clínica concreta.

Fuente: Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, 2012. Nota de prensa.

Elaborado por Javier Muñiz.