«Miocardiopatía no compactada con expresión ligera: ¿evolución a disfunción ventricular?»

Autores del estudio MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) publican en el JACC un subestudio centrado en los hallazgos de la cardioresonancia en población “normal” “The relationship of left ventricular trabeculation to ventricular function and structure over a 9.5 year follow-up; the MESA study” .

Los autores del artículo (Zemrak F et al; Londres-Suiza-USA) analizan 5004 pacientes de una cohorte de 6814 participantes en el estudio MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). Estos pacientes no presentaban enfermedad cardiaca en el momento de la entrada en el estudio y pertenecían a cuatro orígenes étnicos distintos. A todos se les hizo una resonancia cardíaca a la entrada en el estudio que se repitió a los 9-10 años en un 55% de los casos. Al final 2742 pacientes participaron en este subestudio. El trabajo pretendía describir la evolución a largo plazo de aquellos pacientes con criterios diagnósticos de miocardiopatía no compactada, en términos de volúmenes ventriculares, fracción de eyección y evolución clínica.

Así, de estos 2742 individuos sanos, en la primera resonancia un 25% presentaban ya un segmento que cumplía con los criterios diagnósticos de miocardiopatía no compactada y un 8% tenían 2 o más segmentos afectados. Tras los 10 años de seguimiento, los autores no encontraron diferencias significativas en la evolución clínica, ni en los volúmenes ni en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo de estos pacientes. Y tampoco encontraron diferencias raciales entre los mismos (anteriormente se había sugerido que os individuos de raza negra presentaban mayor hipertrabeculación que el resto de las razas).

En una editorial que acompaña al artículo, publicada por  los doctores García-Pavía y De la Pompa, se destacan las limitaciones de este trabajo: utilización de un solo criterio diagnóstico (criterio de Petersen), sesgo en la no inclusión de todos los pacientes del estudio, etc. También, el escaso número de pacientes que han sido estudiados para describir los actuales criterios diagnósticos (8 Chin, 7 Jenni, 7 Petersen, 16 Jacquier, etc…). Los autores proponen utilizar los de Jenni o Jaquier junto con la historia familiar para establecer un diagnóstico definitivo de miocardiopatía no compactada.

En resumen, este artículo refleja la urgente necesidad de establecer nuevos criterios diagnósticos en esta enfermedad. Son necesarios más estudios que incluyan a un mayor número de pacientes (y familiares) con miocardiopatía no compactada.

Referencia: Zemrak F et al. The Relationship of Left Ventricular Trabeculation to Ventricular Function and Structure Over a 9.5-Year Follow-Up : The MESA Study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(19):1971-1980. doi:10.1016/j.jacc.2014.08.035 [Artículo]
Garcia-Pavia P, De la Pompa, JL. Left Ventricular Noncompaction: A Genetic Cardiomyopathy Looking for Diagnostic Criteria. J Am Coll Cardiol. November 11, 2014,64(19):1981-1983 doi:10.1016/j.jacc.2014.08.034 [Artículo]

Autor:
Roberto Barriales Villa