Estudio Val-FAAP: Fibrilación Auricular en la Atención Primaria Española

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la práctica clínica y se supone que su incidencia y prevalencia van a aumentar en las próximas décadas debido al envejecimiento de la población, lo cual supondrá una verdadera “epidemia” cardiológica con importantes consecuencias tanto en morbi-mortalidad como en gasto sanitario. El médico de atención primaria (AP) es, y lo será todavía más en el futuro, un elemento clave en el manejo del paciente con FA. Actualmente no se conoce demasiado bien la prevalencia de FA en el ámbito de la AP ni las características o idoneidad del manejo clínico de estos pacientes. El estudio Val-FAAP, auspiciado por el Grupo de AP de la sección de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología, se marcó como objetivo identificar las características clínicas de los pacientes con FA atendidos en AP en España.

Consistió en un estudio epidemiológico, descriptivo, transversal y multicéntrico de ámbito nacional que se efectuó en dos fases simultáneas: la fase A estimó la proporción de sujetos con FA en AP entre los pacientes atendidos durante 5 días en consultas de AP; la fase B recogió información sobre las características de los pacientes con diagnóstico previo de FA. Participaron 836 médicos de AP repartidos por todo el territorio español, que realizaron la recogida de datos entre septiembre/2009 y mayo/2010. Los resultados, siguiendo las 4 preguntas principales que se planteaban en los objetivos del estudio, fueron: 

Prevalencia de FA en AP: en la fase A se incluyeron 119526 sujetos, de los que el 6,1% tenía FA. Ésta fue más frecuente en varones (7.3% vs 5.2%), hipertensos (14% vs 1.9%) y en edades avanzadas (alcanzando el 17% en pacientes >80 años). 

Características de los pacientes con FA en AP: en la fase B se analizó a 3287 sujetos con FA. Sus características principales fueron:

 Predictores de progresión a FA permanente: evolucionaron a FA permanente el 57% de las FA de reciente comienzo, 30% de las paroxísticas y 46% de las persistentes, si bien en el texto no se cita el intervalo de tiempo en que esto sucedió. Los predictores de progresión a formas permanentes fueron la presencia de edad avanzada (73 vs 69 años), enfermedad cardiovascular (62% vs 49%) y nefropatía (13% vs 8%). 

Tratamiento antitrombótico empleado: 

 Los conclusiones pueden ser:

–          En este estudio transversal, el de mayor tamaño de los realizados hasta la fecha en España sobre FA, la prevalencia en los sujetos que acuden a las consultas de AP fue del 6%, siendo la forma más frecuente la FA permanente.

–          Los pacientes con FA atendidos en AP tienen una edad avanzada e importante comorbilidad cardiovascular.

–          La edad avanzada y la presencia de cardiopatía o nefropatía son marcadores de evolución de FA paroxística-persistente a permanente.

–          El tratamiento anticoagulante en la FA atendida en AP parece distar mucho de ser óptimo, tanto por exceso en pacientes sin indicación como por defecto en aquellos con CHADS₂≥2. Es necesario tener en cuenta que en el texto no se cita la posible presencia de otras indicaciones de anticoagulación en pacientes con puntuación cero ni de posibles contraindicaciones para la misma en pacientes con puntuaciones superiores, que podrían explicar en parte este alejamiento de la práctica clínica con lo recomendado en las Guías actualmente disponibles. 

Referencia: Barriosa V, Calderón A, Escobar C, de la Figuera M, en representación del Grupo de Atención Primaria de la sección de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Pacientes con fibrilación auricular asistidos en consultas de atención primaria: Estudio Val-FAAP. Rev Esp Cardiol 2012;65(1):47–53. [PubMed] [Texto completo] 

Autor: Ignacio Mosquera

Ignacio Mosquera. Estudio Val-FAAP: Fibrilación Auricular en la Atención Primaria Española.