Registro Europeo de Insuficiencia Cardiaca. ESC-HF Pilot. Resultados a 1 año

El  objetivo fue describir las características clínicas y epidemiológicas y resultados a 1 año de pacientes con IC (hospitalizados y ambulatorios). Sirvió además para validar la estructura, calidad y funcionamiento de la base de datos con el fin de continuar con el registro permanente (ESC-HF-Long Term), actualmente en marcha.   

El ESC-HF Pilot fue un registro prospectivo, multicéntrico, observacional realizado en 8 meses en 136 centros cardiológicos de 12 países europeos (norte, sur, este y oeste), que fueron seleccionados con idea de representar diferentes servicios de salud de Europa. Desde Octubre 2009 a Mayo 2010, se incluyeron todos los pacientes hospitalizados por IC aguda un día por semana y los atendidos en la consulta ambulatoria ese mismo día.

Se incluyeron 5.118 pacientes, 1892 (37%) IC aguda y 3.226 (63%) con IC crónica. La mortalidad de cualquier causa al año y tasa de hospitalización al año fue respectivamente en IC aguda del 17,4% y 43,9% y en IC crónica 7,2% y 31,9% Se apreciaron diferencias regionales (norte, sur, este y oeste) que pudieran estar explicadas por diferencias en las características y manejo de los pacientes.

La mortalidad por cualquier causa al año en pacientes hospitalizados con IC aguda en los países del sur (valoración conjunta de los 3 países participantes: España, Italia, Grecia) fue del 24,7% frente a 19,3%, 13% y 18% en países del norte, este y oeste respectivamente. La mortalidad por cualquier causa al año en pacientes con IC crónica (ambulatorios) fue similar en las 4 regiones.

En pacientes hospitalizados fueron factores asociados con mortalidad de cualquier causa la edad, función renal, fracción de eyección y la presencia de congestión pulmonar o periférica al alta. Esto refuerza la importancia de conseguir que al alta los pacientes no tengan signos de congestión y, que si esto no fuese posible, habría que tener un seguimiento mas estrecho de estos pacientes por su mayor riesgo de eventos.

Este registro intentó crear una red de centros representativa de cada país, ya que tuvo en cuenta la población de cada país y diferente complejidad de cada centro. 

En conclusión se confirma que la IC aguda se asocia todavía a mal pronostico a medio plazo por lo que urge identificar líneas de mejora. Se han apreciado diferencias entre países. Este estudio piloto ha permitido mejorar la estructura del registro europeo de IC que ahora está en marcha.  

Referencias: EURObservarional Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Survey (ESC-HF Pilot). Maggioni AP et al. Eur J Heart Fail doi:10.1093/eurjhf/hft050. [Pub Med] [Texto completo]

Autora: Marisa Crespo