Disfunción endotelial microvascular retiniana como predictor de enfermedad coronaria

El objetivo del trabajo de Al-Fiadh y su grupo fue evaluar la relación entre la función endotelial microvascular de la retina y la EAC. Para ello realizaron estudios vasculares en 197 sujetos reclutados prospectivamente, divididos en 2 grupos: sujetos sin EAC pero con al menos 2 factores de riesgo cardiovascular (n = 119) y sujetos con EAC estable (n = 78). La función endotelial microvascular retiniana se evaluó mediante la medición de la dilatación arteriolar y venosa al exponer al paciente a luz parpadeante, fenómeno dependiente del óxido nítrico, y se expresó como porcentaje de incremento sobre el diámetro basal. Además, se midió la amplitud de volumen de pulso digital para calcular el índice de hiperemia reactiva (IHR) y se evaluó la vasodilatación mediada por flujo (VMF) en la arteria braquial, como medidas de la función endotelial micro y macrovascular periférica, respectivamente.
Se comprobó que la dilatación arteriolar retiniana media estaba disminuida en pacientes con EAC en comparación con aquéllos sin EAC (1,51±1,51% vs 2,37±1,95%, p=0,001). La dilatación de las arteriolas de la retina se asoció de forma independiente con EAC tras un ajuste por edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular y el uso de fármacos (OR 1,60, IC 95%: 1,14- 2,25; p = 0,007). No se encontraron diferencias entre ambos grupos en el IHR y la VMF.
Con estos resultados se puede concluir que la capacidad de las arteriolas de la retina para dilatarse en respuesta a la luz parpadeante es un predictor independiente de la presencia de EAC, y sugiere que la disfunción endotelial microvascular retiniana es un marcador de EAC subyacente y, por tanto, podría utilizarse para identificar a aquellos sujetos con riesgo de presentar EAC.

Referencia: Al-Fiadh AH, Wong TY, Kawasaki R, Clark DJ, Patel SK, Freeman M, Wilson A, Burrell LM, Farouque O. Usefulness of Retinal Microvascular Endothelial Dysfunction as a Predictor of Coronary Artery Disease. The American Journal of Cardiology (2015), doi: 10.1016/j.amjcard.2014.12.011. [Abstract] [Texto completo]

Autor:
Elizabet Méndez Eirín.