Mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España. Estudio CALIFA.

El trabajo incluyó a 1056 pacientes con FANV anticoagulados con AVK y valorados de forma consecutiva en consulta ambulatoria por 120 cardiólogos de distintas regiones de España desde noviembre de 2013 hasta marzo de 2014. El mal control de la anticoagulación con AVK se determinó teniendo en cuenta los valores de INR de los 6 meses previos a la inclusión en el estudio y se definió como un tiempo en rango terapéutico (TRT) < 65% según el método de Rosendaal. 

Los resultados de este estudio mostraron que la prevalencia de un mal control de la anticoagulación con AVK fue del 47,3%. El TRT fue inferior al 50% hasta en un 30% de los pacientes. Los factores asociados de forma independiente con un mal control de la anticoagulación fueron la insuficiencia renal moderada o severa y el tratamiento concomitante con AINEs. El hábito tabáquico, el antecedente de ictus y el nivel de estudios se asociaron también a un mal control de la anticoagulación, aunque en el análisis multivariable no alcanzaron la significación estadística.

Por tanto, la prevalencia de un mal control de la anticoagulación con AVK en España sigue siendo muy elevada con el consiguiente aumento del riesgo tromboembólico y hemorrágico. Estos hallazgos subrayan de nuevo dos aspectos. Primero, la necesidad de optimizar el manejo de los AVK con el objeto de mejorar el control de la anticoagulación. Por otro lado, se pone de relieve el papel de los nuevos anticoagulantes orales (o mejor llamados anticoagulantes orales de acción directa) como alternativa terapéutica a los AVK, especialmente adecuada en este grupo de pacientes con mal control de INR.

Referencia: Manuel Anguita Sánchez, Ángel Cequier Fillat, Vicente Bertomeu Martínez e Investigadores Estudio CALIFA. Mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España: prevalencia actual y factores asociados. [Texto]

Autor:
Dr. Oscar Prada Delgado.