ANTIAGREGACION AÑADIDA A ANTICOAGULACION EN FIBRILACION AURICULAR Y ENFERMEDAD CORONARIA ESTABLE: IGUAL EFICACIA, MAS SANGRADO.

En resumen, en este estudio observacional el tratamiento antiagregante añadido al anticoagulante oral con fármacos antivitamina K en pacientes con FA y enfermedad coronaria estable no se tradujo en beneficio clínico y si en un riesgo aumentado de sangrado; por otro lado, en este estudio sustituir en estos pacientes la anticoagulación oral por antiagregacion supuso un aumento del riesgo de mortalidad por cualquier causa.

Los autores señalan como una fortaleza del estudio que se trata de una cohorte no seleccionada de pacientes derivados de la practica clínica real, con resultados consistentes sin ajustar y tras el ajuste por un amplio número de factores de riesgo conocidos.

No obstante, pueden resultar sorprendentes algunos de los hallazgos de este estudio, como el mayor riesgo de IAM o muerte de origen coronario con la doble antiagregación, sola o en combinación con anticoagulación oral. No obstante, por el diseño y tipo de estudio no se puede establecer relación causal definitiva entre el efecto del tratamiento y los eventos, por lo que serán necesarios nuevos estudios para esclarecer el papel de la antiagregacion en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria estable en los pacientes con FA anticoagulados, bien con anticoagulantes antivitamina K o con los nuevos anticoagulantes surgidos recientemente.

1.- Lamberts M, Gislason GH, Lip GY, et al. Antiplatelet therapy in stable coronary artery disease in atrial fibrillation patients on oral anticoagulant: a nationwide cohort study. Circulation 2014; DOI: 10.1161/circulationaha.113.004834. [Pub Med] [Texto completo]

Autor
Dr Pablo Piñón Esteban. Servicio de Cardiologia. CHUAC.