Arritmias y electrofisiologíaNovedades
Registro español de ablación con catéter ´2009: continuamos creciendo
La Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología viene publicando de manera ininterrumpida desde hace 9 años el informe oficial del Registro Nacional de Ablación con Catéter. Consiste en un registro de ámbito nacional, voluntario y con periodicidad anual, y constituye uno de los pocos registros observacionales a gran escala de ablaciones con catéter que existen en el mundo. En el número de noviembre de la Revista Española de Cardiología se publica el informe correspondiente al año 2009.
Se recogieron datos de 59 centros: 83% públicos, 71% de nivel terciario, 78% universitarios y 80% con servicio de cirugía cardíaca. El 76% de los centros disponen de al menos una sala dedicada exclusivamente a la electrofisiología (el 10% tienen 2 salas), se realiza crioablación en el 32% de salas y ecocardiografía intracardíaca en el 29%, y el 80% de los centros disponen de algún sistema de navegación no fluoroscópica («navegadores»). El número total de procedimientos de ablación fue 8.546 (aumento del 10% con respecto al año anterior), con una media de 145±101 procedimientos y una mediana de 133 (rango: 9-497). La tasa general de éxito fue del 93%, la de complicaciones mayores del 1,9% y la de mortalidad del 0,046%. Por orden de frecuencia de sustratos, los resultados fueron los siguientes:
| SUSTRATO | NUMERO (n) | Aumento respecto a 2008 (%) | EXITO AGUDO (%) | COMPLICACIONES MAYORES (%) |
| Taq. Intranodal | 2341 | 2% | 98% | 0.7% |
| Istmo cavotricuspídeo | 1859 | 8% | 95% | 1.1% |
| Vía accesoria | 1758 | 6% | 91% | 1.5% |
| Fibrilación auricular | 1188 | 44% | Variable según criterio de éxito | 5.1% |
| Nodo AV | 387 | 16% | 99% | 1.3% |
| Taq. Auricular focal | 283 | 11% | 82% | 1.4% |
| Macrorrentrada auricular | 201 | 40% | 70% | 2.5% |
| TV post-infarto | 240 | 9% | 79% | 3.6% |
| TV idopática | 190 | 2% | 72% | |
| TV+otra cardipatía | 97 | 1% | Variable según cardiopatía |
Se puede concluir que:
1) Se mantiene la línea ascendente en el número de ablaciones realizadas, con una elevada tasa de éxito agudo y un número de complicaciones bajo.
2) Existe una cierta estabilización en los sustratos «convencionales».
3) La ablación de fibrilación auricular se ha convertido en el 4º sustrato más frecuente, con un aumento muy importante con respecto al año 2008.
4) El abordaje de taquiarritmias ventriculares, a pesar del advenimiento de los «navegadores», se mantiene estable.
Como limitaciones, inherentes a la propia naturaleza del registro, hay que resaltar su carácter voluntario (lo que puede ocasionar ciertos sesgos) y la falta de seguimiento a largo plazo de los pacientes, por lo que el porcentaje de éxito se refiere al obtenido al final del procedimiento (se desconoce el número de recurrencias posteriores) y las complicaciones incluídas son las intrahospitalarias.
Díaz-Infante E, Macías-Gallego A, García-Bolao I. Registro Español de Ablación con Catéter. IX Informe Oficial de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad. Española de Cardiología (2009). Rev Esp Cardiol 2010;63:1329-1330. [Pub Med][Texto completo]
Autor: Ignacio Mosquera