Doble antiagregación mas allá de los 12 meses en pacientes con stents recubiertos

En 2 estudios surcoreanos se asignaron al azar a 2701 pacientes a los que se les implantaron stents recubiertos y que no habían tenido eventos adversos cardiacos ni cerebrovasculares adversos ni episodios de sangrado en los primeros 12 meses a recibir doble antiagregación (aspirina mas clopidogrel) o solo aspirina. El end point primario combinado de infarto o muerte cardiaca a los 2 años fue de 1.8% con la doble antiagregación y 1.2% con monoterapia con aspirina (ratio de riesgo 1.65, IC 95% 0.80 a 3.36; p=0.17). Los riesgos individuales de infarto, ictus, trombosis de stent, necesidad de nueva revascularización, hemorragia mayor y muerte de cualquier causa no difirieron significativamente entre ambos grupos. Sin embargo, en el grupo tratado con doble antiagregación se registró un aumento no significativo del riesgo combinado de infarto, ictus o muerte de cualquier causa (ratio de riesgo 1.73; IC 95% 0.99-3.00; p=0.051).
Los autores concluyen que prolongar la doble antiagregación mas allá de los 12 meses en pacientes portadores de stents recubiertos no se traduce en beneficios significativos con respecto a la monoterapia con aspirina. Los investigadores reconocen que sus hallazgos deben refrendarse o refutarse con estudios aleatorizados mas amplios y con seguimientos mas prolongados.

Park SJ et al. Duration of dual antiplatelet therapy after implantation of drug-eluting stents. N Engl J Med 2010;10.1056/NEJMoa1001266. Publicado online el 15 de Marzo de 2010. [Pub Med][Texto completo]

Autor: Javier Ortigosa

Javier Ortigosa. Doble antiagregación mas allá de los 12 meses en pacientes con stents recubiertos