SOAP II: Noradrenalina superior a dopamina en el shock cardiogénico

En el estudio aleatorizado multicéntrico SOAP II se asignaron al azar a 1679 pacientes con shock (1044 pacientes con shock séptico; 280 pacientes con shock cardiogénico; 263 pacientes con shock hipovolémico) a recibir dopamina o noradrenalina como vasopresor de primera elección para restaurar y mantener la tensión arterial. Cuando no se pudo mantener la tensión arterial con una dosis de dopamina de 20 mcg/kg/min o de noradrenalina de 0.19 mcg/kg/min, se añadió al tratamiento en regimen abierto noradrenalina, adrenalina o vasopresina. El end point primario fue la mortalidad total a los 28 días.
No se registraron diferencias significativas entre noradrenalina y dopamina en el end point primario de mortalidad total a los 28 días: 52.5% con dopamina y 48.5% con noradrenalina (odds ratio para la dopamina 1.17, IC 95% 0.97 a 1.42; p=0.10). Hubo mas eventos arrítmicos (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o fibrilación auricular) con dopamina (24.1% vs 12.4% con noradrenalina; p<0.001). El análisis de subgrupos demostró un aumento de la mortalidad a los 28 días con dopamina en los pacientes con shock cardiogénico (p=0.03), pero no en los pacientes con shock séptico ni hipovilémico.

De Backer D et al. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J Med 2010;362:779-89. [Pub Med][Texto completo]

Autor: Javier Ortigosa

Javier Ortigosa. SOAP II: Noradrenalina superior a dopamina en el shock cardiogénico