Intimal Hyperplasia Inhibition wirh Beta In-Stent Trial
Los resultados a los 9 meses del estudio INHIBIT (INtimal Hyperplasia Inhibition wirh Beta In-Stent Trial), publicados recientemente en la revista Lancet, demuestran que la radiación con P-32 reduce de forma significativa el end point primario de muerte, infarto y necesidad de nueva revascularización y la tasa de reestenosis angiográfica. Preocupa, sin embargo, el aumento de las muertes, infartos con onda Q y trombosis tardía del stent, aunque las cifras son pequeñas y no alcanzan significación estadística.
| Resultados | Tratados P-32 Número (%) |
Tratados placebo Numero (%) |
Valor P |
|---|---|---|---|
| Muerte, infarto, RVD | 24 (15%) | 51 (31%) | 0.0006 |
| Reestenosis angiográfica | 34 (26%) | 66 (52%) | <0.0001 |
| RVD | 14 (8%) | 43 (26%) | <0.0001 |
| Muertes | 5 (3%) | 3 (2%) | 0.72 |
| Infartos onda Q | 3 (2%) | 0 | 0.25 |
| Trombosis tardía | 5 (3%) | 1 (1%) | 0.28 |
El entusiasmo inicial con la braquiterapia se ha amortiguado algo debido al problema de la trombosis tardía del stent y al efecto sobre los bordes. Para solucionar el primer problema se está administrando la asociación clopidogrel mas aspirina durante periodos de 6 meses o mas prolongados. El problema del efecto sobre el borde puede mitigarse intentando no lesionar áreas del vaso sano y cuando se lesionan tratándolas con radiación. Se desconoce si la braquiterapia es efectiva en lesiones de novo.
Waksman R, Raizner AE, Yeung AC et al. Use of localised intracoronary beta radiation in treatment of in-stent restenosis: the inhibit randomised controlled trial. Lancet 2002;359:551-7.
Bhargava B, Tripuraneni P. Role of intracoronary brachytherapy for in-stent restenosis? Lancet 2002;359:542-3. . Última revisión Noviembre 2001.